得了子宮肌瘤,需要做哪些檢查?

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得了子宮肌瘤,需要做哪些檢查?得了子宮肌瘤後，需通過壹系列檢查明確肌瘤的位置、大小、數量及性質，同時評估對周圍器官的影響，為後續治療提供依據。以下是常見的檢查項目及其作用：
壹、基礎檢查：初步評估病情
婦科檢查(雙合診/三合診)
作用：醫生通過觸診初步判斷子宮大小、形態及是否有包塊。
表現：若子宮增大(如孕10周以上)、表面不規則或觸及硬塊，可能提示肌瘤存在。
註意：黏膜下肌瘤可能脫出宮頸口，需用窺器檢查確認。
超聲檢查(首選方法)
類型：經陰道超聲(更清晰，適合已婚女性)或經腹部超聲(適合未婚或陰道出血多者)。
作用：
明確肌瘤位置(黏膜下、肌壁間、漿膜下)、大小及數量。
觀察肌瘤內部回聲(均勻性)、邊界是否清晰。
評估對子宮內膜的影響(如是否壓迫宮腔)。
優勢：無創、快捷、成本低，可動態監測肌瘤變化。
二、進階檢查：明確肌瘤性質與周圍關系
磁共振成像(MRI)
作用：
精準顯示肌瘤與子宮肌層、子宮內膜的關系，尤其適合復雜病例(如多發性肌瘤、肌瘤變性)。
鑒別肌瘤與子宮腺肌癥、子宮內膜癌等疾病。
評估肌瘤是否壓迫輸尿管、膀胱等周圍器官。
適用情況：
超聲結果不明確或懷疑惡變。
計劃保留生育功能需精準手術規劃。
絕經後女性肌瘤迅速增大，需排除肉瘤變。
宮腔鏡檢查
作用：
直接觀察宮腔形態及黏膜下肌瘤表面情況。
定位肌瘤並評估是否適合宮腔鏡手術剔除。
操作：通過宮頸插入帶攝像頭的細管，實時顯示宮腔內圖像。
優勢：微創、直觀，可同時取組織活檢。
腹腔鏡檢查
作用：
直接觀察盆腔及腹腔內肌瘤位置、大小及與周圍組織粘連情況。
評估手術難度(如是否需切除子宮或保留輸卵管)。
適用情況：
懷疑肌瘤惡變或合並其他盆腔疾病(如卵巢囊腫)。
計劃腹腔鏡手術剔除肌瘤或切除子宮。
三、特殊檢查：排除惡性病變
診斷性刮宮(D&C)
作用：刮取子宮內膜組織進行病理檢查，排除子宮內膜癌(尤其當肌瘤合並異常子宮出血時)。
註意：黏膜下肌瘤可能幹擾刮宮結果，需結合宮腔鏡使用。
腫瘤標誌物檢測
項目：如CA125、HE4等。
作用：輔助判斷肌瘤是否惡變(子宮肉瘤)，但特異性較低，需結合其他檢查綜合評估。
註意：良性肌瘤患者腫瘤標誌物可能正常，惡性病變時可能升高。
CT檢查
作用：評估肌瘤是否侵犯周圍器官(如膀胱、直腸)或遠處轉移(罕見)。
適用情況：懷疑肌瘤惡變或合並其他盆腔腫塊時。
四、生育相關檢查(備孕或不孕患者)
輸卵管造影
作用：檢查輸卵管是否通暢，評估肌瘤是否壓迫輸卵管入口導致不孕。
適用情況：備孕1年以上未成功，且超聲提示肌瘤靠近輸卵管。
激素水平檢測
項目：如雌激素、孕激素、FSH、LH等。
作用：評估卵巢功能及激素水平是否異常(如多囊卵巢綜合征)，間接影響肌瘤生長。
五、檢查項目選擇建議
檢查目的    推薦檢查
初步篩查與隨訪    婦科檢查 + 超聲(每6-12個月)
明確肌瘤性質與位置    MRI(復雜病例)或宮腔鏡/腹腔鏡(需手術時)
排除惡性病變    診斷性刮宮 + 腫瘤標誌物檢測(懷疑惡變時)
評估生育功能    輸卵管造影 + 激素水平檢測(備孕或不孕患者)
術前評估    MRI或CT(明確肌瘤與周圍器官關系) + 腹腔鏡(評估手術難度)
六、檢查註意事項
超聲檢查時機：月經幹凈後3-7天進行，避免經血幹擾結果。
MRI禁忌：體內有金屬植入物(如心臟起搏器)者禁用。
宮腔鏡/腹腔鏡前準備：需空腹、排空膀胱，術後可能需短期休息。
診斷性刮宮後護理：避免盆浴及性生活1-2周，預防感染。